举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 安徽省医保局暴光6起背法背规利用医保基金典型案例2024/10/7 来历：安徽省医疗保障局、医改界 浏览数：

编者案：本年以来，各级医保部分增强医保基金监管力度，峻厉冲击各类讹诈骗保行动，暴光了一系列背法背规利用医保基金典型案例。以下是安徽省医保局暴光的典型案例。

淮北市杜集区矿山集街道杜集社居委东社区卫生办事站背规利用医保基金案

2023年11月，淮北市杜集区医疗保障局对杜集区矿山集街道杜集社居委东社区卫生办事站进行平常监视查抄，经查发现该卫生办事站存在过度诊疗、超量开药、串换药品的背规行动，触及背规医保基金2105元。

淮北市杜集区医疗保障局根据《医疗保障基金利用监视治理条例》相干划定，作出以下处置：

1.责令该卫生办事站退回背规利用医保基金2105元；2.赐与该卫生办事站行政罚款4210元；3.约谈该卫生办事站首要负责人，责令该卫生办事站立行整改。

宿州市灵璧县浍沟镇彭黄村卫生室背规利用医保基金案

2023年3月，灵璧县医保局对浍沟镇彭黄村卫生室进行平常监视查抄。经查发现，该村卫生室存在串换收费、反复收费背规行动，触及背规利用医保基金3291.02元。

灵璧县医保局根据《医疗保障基金利用监视治理条例》《安徽省医疗保障基金监管行政惩罚裁量基准》相干划定，作出以下处置:

1.追回该村卫生室背规利用医保基金3291.02元;

2.赐与该村卫生室处行政罚款4936.53元; 3.责令该村卫生室立行整改，背反卫生治理政策划定行动传递同级卫健委。

淮南康德病院背规利用医保基金案

2023年8月3日，淮南市医疗保障局根据年夜数据筛查环境对该院进行了现场查抄，现场调取2021年5月1日至2023 年5月31日住院时代涉嫌背规的诊疗办事项目结算数据和病院天资证实材料、脉冲光能磁波医治机的医疗器械注册许可证复印件等相干材料，发现该院存在利用脉冲光能磁波医治机和经颅磁脑病心理医治仪串换项目收费的背规问题，触及背规利用医保基金334923.57元。

淮南市医疗保障局根据《中华人平易近共和国行政惩罚法》《医疗保障基金利用监视治理条例》《安徽省医疗保障基金监管行政惩罚裁量基准》相干划定，作出以下处置：

1.追回该院背规利用医保基金334923.57元；

2.赐与该院处行政罚款401908.28元；

3.责令该院立行整改。

马鞍山东方病院背规利用医保基金案

2023年11月，马鞍山市医疗保障局接到举报线索，对马鞍山东方病院展开查询拜访核实，经查该院存在过度诊疗、反复收费等背规行动，触及背规利用医保基金58110.3元。

马鞍山市医保局根据《医疗保障基金利用监视治理条例》相干划定，作出以下处置：

1.追回该院背规利用的医保基金58110.3元；

2.赐与该院行政罚款58110.3元；

3.约谈该院有关负责人并责令该院立行整改。

铜陵市卢氏中医病院有限公司背规利用医保基金案

2023年7月，按照专项查抄工作打算，铜陵市医保局专项查抄组对铜陵卢氏中医病院有限公司进行现场查抄。经查发现，该病院存在无陈述单收取乙型肝炎焦点抗原测定(HBcAg)（化学发光法）费用的背规行动，触及背规利用医保基金617元。 铜陵市医保局根据《医疗保障基金利用监视治理条例》相干划定，作出以下处置：

1.追回该院背规利用医保基金617元；

2.赐与该院行政罚款1234元；

3.责令该院立行整改。

池州市胡龙刚中医诊所背规利用医保基金案

2023年12月，按照大众举报线索，池州市医保部分对胡龙刚中医诊所进行现场查抄。经查发现，该诊所存在盗刷他人（吴某）医保卡、虚构医疗办事和虚增医疗费用等背规行动，触及背规利用医保基金1761.08元。

石台县医保局根据《医疗保障基金利用监视治理条例》相干划定，作出以下处置：

1.追回该诊所背规利用医保基金1761.08元；

2.赐与该诊所行政罚款6737.02元；

3.暂停该诊所6个月触及医疗保障基金利用的医药办事；

4.责令该诊所立行整改。